ASDA

ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA ABERRANTE (ASDA)
Divertículo de Kommerell*

Las malformaciones congénitas de la aorta y de sus ramas mediastínicas se diagnostican con facilidad utilizando la TC.

En condiciones normales, la ASD se origina en la cuarta rama del arco aórtico fetal. Ocasionalmente se produce una malformación, originándose dicha arteria en la aorta descendente, rodeando el esófago hasta llegar al brazo derecho. La ASDA ó arteria lusoria es una malformación relativamente frecuente (1/100 pacientes).

Fig. 1.

DISPLASIA FIBROMUSCULAR de la MEDIA

DISPLASIA FIBROMUSCULAR de la MEDIA

CASO 1. Varón de 52 años, sin AP de interés que acude a urgencias por dolor quemante en la parte lateral del cuello y Sd. de Horner izquierdo. A la exploración soplo carotídeo bilateral. Se ingresa con la sospecha de disección carotídea extracraneal y se solicita TC craneal urgente que muestra los siguientes hallazgos.

Fig. 1. TC craneal con civ. Corte axial en el que objetivamos aneurisma carótida interna derecha. No se objetivó disección de carótida intracraneal.

PSEUDOOCLUSIÓN CAROTÍDEA

PSEUDOOCLUSIÓN CAROTÍDEA (POC)

Dentro de la patología carotídea, la frecuencia de POC es baja, correspondiendo a menos del 4% de la cirugía de este territorio*.

El hallazgo radiológico es el “signo de la cuerda” que consiste en una estenosis larga (>2cm) y crítica superior al 99% con estrechamiento postestenótico de la ACI que presenta flujo filiforme.

Fig. 1.

Observaremos una marcada reducción del diámetro de la ACI (Fig. 2), comparada con la ACI contralateral o con la arteria carótida externa ipsilateral y circulación colateral intracraneal a través de vasos contralaterales (Fig.3).

QUEMODECTOMA CAROTÍDEO

TUMOR del CUERPO CAROTÍDEO ó GLOMUS CAROTÍDEO (GC)

También conocidos como paragangliomas o quemodectomas. Son tumores
hipervasculares. Por lo general, son benignos, de crecimiento lento y únicos. En cabeza y cuello se localizan en bulbo carotídeo, agujero yugular, nervio vago y oído medio. La localización más frecuente es el bulbo carotídeo. Son irrigados por tributarias de la carótida externa, generalmente. Los hallazgos distintivos son su localización y el carácter hipervascular.

¿Qué son?. Masas sólidas con pseudocápsula fibrosa. Su superficie externa es rojo púrpura. Al corte se observan numerosos vasos nutricios. Presentan un patrón celular constituídos por células principales y sustentaculares rodeadas de estroma fibromuscular con presencia de gránulos neurosecretorios.

GC. Masa en el espacio carotídeo orofaríngeo que separa la bifurcación carotídea. La ACI está desplazada en sentido posterolateral. Los principales vasos nutricios son ramas de la faríngea ascendente.

Fig. 1. Siendo AL: arteria lingual

REDUNDANCIA de TSA

REDUNDANCIA de ARTERIA CARÓTIDA INTERNA (ACI)

Las formas generadas por la redundancia de la ACI son convenientemente clasificadas en coils, kinks y loops. La mayoría de las carótidas redundantes no causan problemas. Los síntomas podrían desarrollarse con la existencia de una placa de ateroma concomitante, si existiera una oclusión intermitente causada por un kink o en el caso de una lesión intimal desarrollada en el sitio del kink. La corrección de la redundancia podría ser llevada a cabo a través de diversas y variadas técnicas quirúrgicas.

Fig. 1.