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Afecta a la porción infrarrenal de la aorta en el 95%. Representa del 5-15% de todos los AAA. Incidencia anual 0,1:100.000.
¿Qué es?. Inflamación crónica inespecífica de la adventicia que contiene linfocitos y células plasmáticas y que podrá corresponder a una respuesta inmunitaria localizada a los antígenos de las placas ateroscleróticas. AAAI de gravedad variable. Periaortitis crónica. Fibrosis retroperitoneal idiopática (Enfermedad de Ormond). Son espectros de la misma enfermedad.
Fig. 1. Fisiopatología
Retrato robot. Varón de 50-60 años con dolor lumbar/abdominal, que presenta fiebre, pérdida de peso, pruebas de laboratorio con signos de inflamación aguda. En un pequeño porcentaje puede provocar estasis urinario o síntomas secundarios a la compresión de órganos adyacentes.
Fig. 2. TC sin contraste. Isodenso respecto al músculo
Fig. 3. Fase arterial. Halo (0,5-3 cm)
Fig. 4. Periaortitis
Fig. 5. Corte sagital. La aorta no se desplaza hacia delante
Fig. 6 (A-D). Fase tardía
Diagnóstico diferencial. Linfoma, sarcoma (no se identifica dilatación de la aorta); aneurisma infeccioso…Los hallazgos en RM nos ayudarán en caso de duda.
Pronóstico. Tendencia a la recidiva (si cirugía abierta hay tendencia a la formación de aneurisma sobre la sutura). Sólo se observa remisión completa en el 55% casos.
Tabla 1.
SUGERENCIAS DE LECTURA:
1.- Galosi AB, Grilli Cicilioni C, Sbrollini G, et al. Inflammatory abdominal aortic aneurysm presenting as bilateral hydroureteronephrosis: a case report and review of literature. Arch Ital Urol Androl. 2014 Dec 30;86(4):385-6. doi: 10.4081/aiua.2014.4.385.
2.- Nagahama H, Nakamura K, Matsuyama M, et al. Inflammatory abdominal aortic aneurysm: report of seven cases. Ann Vasc Dis. 2013;6(4):756-8. doi: 10.3400/avd.cr.13-00079. Epub 2013 Nov 27.
3.- Hansen NJ. Computed Tomographic Angiography of the Abdominal Aorta.
Radiol Clin North Am. 2016 Jan;54(1):35-54. doi: 10.1016/j.rcl.2015.08.005. Epub 2015 Oct 16.
